Jeder, der in ein Land mit im Vergleich zu Mitteleuropa niedrigerem Hygieneniveau fährt, sollte an vorsorgende Impfungen denken. Als Faustregel gilt: südlicher als Neapel. Als Basisprogramm gilt eine Immunisierung gegen Diphtherie, Polio, Tetanus, Typhus, Hepatitis A und Hepatitis B, gegebenenfalls auch gegen Cholera, die besonders in Osteuropa wieder im Vormarsch ist. Bei Typhus ist von Schluckimpfung abzuraten.Wie gegen Hepatitis A, die über Trinkwasser und Nahrungsmittel (vor allem durch rohes Seafood) übertragen wird, sollte auch jeder gegen Hepatitis B geimpft sein. Die Übertragung kann durch Geschlechtsverkehr oder medizinisches Personal erfolgen. Wer im Urlaub etwa zum Zahnarzt muss, ist extrem gefährdet. Allerdings ist zu bedenken, dass es keine Voraussage gibt, wie lange die Immunisierung gegen Hepatitis B anhält. Regelmäßige serologische Kontrollen sind wichtig. Neben dem Basisprogramm hängen die zusätzlichen Impfungen von den Destinationen ab (siehe Weltkarte). Mit den Impfungen des Basisprogrammes sollte spätestens einen Monat vor dem Wegfahren begonnen werden. Zwar kann etwa gegen Tetanus noch am Abreisetag geimpft werden, doch etwaige Reaktionen wie Fieber oder Schwellungen können dann eben in den ersten Urlaubstagen auftreten. Es gibt auch keine Obergrenze für an einem Tag gegebene Impfungen - theoretisch könnten fast alle Immunisierungen gleichzeitig vorgenommen werden. Beeinträchtigungen des Schutzes gibt es jedoch, wenn ein Le_bend_impfstoff, etwa gegen Cholera, mit einem anderen gleichzeitig gegeben wird. Und: Mehrere Impfungen an einem Tag können den Organismus extrem belasten. Bei chronisch Kranken und Schwangeren ist ein Impfschutz ganz besonders wichtig. Die Art der Immunisierung sollte jedoch unbedingt mit dem behandelnden Arzt zuvor abgesprochen werden. HIV-Positive und Menschen, die immunsupprimierende Medikamente nehmen, dürfen jedoch keinen Lebendimpfstoff bekommen. Kosten und Wirkung Im Folgenden einige Infos zu Kosten und Wirksamkeit der wichtigsten Impfungen:

• Cholera:
  einmalige Schluckimpfung, Schutzdauer zwei Jahre. 36,30 €.

• Typhus:
  eine Injektion, drei Jahre Schutz. 33,50 €.

• Hepatitis:
  Grundimmunisierung: dreimalige Kombinationsimpfung gegen A und B zu je 72 € pro Teilimpfung (48 € für Kinder). Die ersten beiden Injektionen innerhalb eines Monats, die dritte ein halbes Jahr später.

• Japan-Enzephalitis:
  nach zwei Injektionen (innerhalb vier Wochen) sechs Monate, nach drei Spritzen vier Jahre Schutz. 32,30 € pro Stich.

• Gelbfieber:
  einmalige Lebendimpfung, nicht geeignet für Kinder unter einem Jahr und Menschen mit Hühnereiweißallergie, zehn Jahre Schutz, 37,10 €. Im manchen Ländern verpflichtend.

• Meningokokken-Meningitis:
  einmalige Impfung um 29,80 Euro. Schutz: Erwachsene drei Jahre, Kleinkinder eines.

• Tollwut:
  alle drei Teilimpfungen vor der Abreise notwenig, Schutz dauert ein Jahr. Pro Injektion 50,50 €.

• Malaria:
  Eine Impfung gibt es nicht, nur verschiedene Medikamente, die man vorsorglich schlucken kann, ein hundertprozentiger Schutz wird nie erreicht. Da etliche Tabletten schwere Nebenwirkungen haben können, sollte vor Reisebeginn begonnen werden. Kosten sind je nach Arznei unterschiedlich hoch.

• Diphtherie, Tetanus und Polio:
  Kombinationsimpfung um 23,10 € zur Auffrischung. Schutz: Tetanus und Polio fünf Jahre, Diphtherie zehn. Grundimmunisierung: dreimal Diphtherie-Tetanus zu je 10,90 €, Polio allein einmal 14,50 €. Die Richtpreise beinhalten noch keine Ordinationsgebühren.

(fei/DER STANDARD, Printausgabe)