Antikörperbildung bei Blutern: Präparat-Art spielt keine Rolle

19. Februar 2013, 10:56
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Der Verdacht, dass gentechnisch erzeugte Präparate eine stärkere Immunantwort hervorrufen könnten als solche aus Humanplasma, wird in einer internationalen Studie abgeschwächt

Die Bluterkrankheit lässt sich durch Injektion des fehlenden oder defekten Blutgerinnungsfaktors behandeln. Bei rund einem Viertel der so behandelten Patienten bilden sich jedoch neutralisierende Antikörper gegen den Gerinnungsfaktor. Der Verdacht, dass gentechnisch erzeugte Präparate diese Immunantwort stärker hervorrufen könnten als solche aus Humanplasma, wird nun von den Ergebnissen einer internationalen Studie mit österreichischer Beteiligung abgeschwächt.

Unerwünschte Reaktionen des Immunsystems

Ursache der Hämophilie A (Bluterkrankheit) ist ein Mangel oder Defekt des Gerinnungsfaktors VIII. Das kann durch die künstliche Injektion dieses Faktors - mehrmals wöchentlich - behoben werden.

In den Anfängen der Therapie wurde der Faktor aus menschlichem Spenderplasma gewonnen. Seit über zehn Jahren und infolge verunreinigter Plasmapräparate wird Faktor VIII verstärkt auch gentechnologisch hergestellt. Dabei ist jedoch immer wieder Frage aufgetaucht, ob damit möglicherweise unerwünschte Reaktionen des Immunsystems ausgelöst werden.

Die aktuelle Kohortenstudie wurde an den 29 Hämophilie-Forschungszentren Europas, so auch der Uniklinik für Kinder- und Jugendheilkunde der Medizinischen Universität Graz, durchgeführt. Die Wissenschafter interessierte vor allem, wie sich die Herstellungsart der Faktorkonzentrate bei zuvor unbehandelten Kindern mit schwerer Hämophilie A auf die Bildung von Antikörper (Hemmkörper) auswirkt. Die Ergebnisse wurden in der jüngsten Ausgabe des New England Journal of Medicine vorgestellt.

Verlaufsdaten von 574 Kindern mit schwerer Hämophilie A

Insgesamt wurden die Verlaufsdaten von 574 Kindern mit schwerer Hämophilie A , die zwischen 2000 und 2010 geboren wurden, über Jahre hinweg verglichen: Von ihnen entwickelten 116 einen klinisch relevanten Hemmkörper-Titer. Bei der Auswertung habe sich gezeigt, dass der Einsatz gentechnischer Faktorkonzentrate nicht häufiger zu Hemmkörperbildung als Plasmapräparate führte. "Damit können wir uns bei der Wahl der Therapie erstmals auf umfangreiche Daten berufen", unterstrich Muntean die Bedeutung der Studie.

Weiters zeigte sich, dass der Wechsel zwischen verschiedenen Präparaten die Hemmkörperbildung "offensichtlich nicht erhöht" und auch der unterschiedliche Gehalt des Willebrand-Faktors in den jeweiligen Plasmapräparaten keine Auswirkungen auf das Hemmkörperrisiko hat.

Ob Kinder möglicherweise einer speziellen Behandlungstherapie unterzogen und z. B. anfänglich nur einmal und erst später dreimal pro Woche substituiert werden sollen, wollen die Forscher in weiteren Auswertungen untersuchen. (APA, 19.2.2013)

Quelle:

"Factor VIII Products and Inhibitor Development in Severe Hemophilia A": N Engl J Med, 2013 368: 231-239.

 

 

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