Magenoperation gegen Diabetes

  • Ob eine Magenoperation einem Diabetiker auch langfristig nützt, ist noch ungewiss.
    foto: apa/david ebener

    Ob eine Magenoperation einem Diabetiker auch langfristig nützt, ist noch ungewiss.

Minimal-invasive Bypass-Operation verändert Hormonausschüttung im Darm - Studie soll Ergebnisse über Wirkmechanismus bringen

Kann eine Operation an Magen und Dünndarm die Zuckerkrankheit heilen? Eine Studie mit 400 nur mäßig übergewichtigen Diabetikern untersucht unter der Federführung der Chirurgischen Universitätsklinik Heidelberg, ob ein "Magenbypass", bei dem der größte Teil des Magens ausgeschaltet wird, den Blutzuckerspiegel und die Stoffwechselsituation normalisieren und dadurch Spätschäden des Diabetes verhindern kann.

Die Studie baut auf den positiven Ergebnissen früherer Untersuchungen auf: Bei übergewichtigen Patienten führt ein Magenbypass nicht nur zur Gewichtsreduktion, sondern meist auch zur Heilung oder Besserung des Diabetes, so dass kein Insulin mehr gespritzt werden muss. Eine Heidelberger Pilotstudie, an der 20 nur mäßig übergewichtige Diabetiker teilgenommen haben, hat ebenfalls bereits erfolgversprechende Ergebnisse erzielt.

Internationale Studien haben zudem ergeben, dass der Blutzucker bei Übergewichtigen und Diabetikern durch die Operation normalisiert werden kann. In einer kürzlich publizierten schwedischen Studie im "New England Journal" (2012;367:695-704) wurden rund 1.700 operierte Patienten mit 1.800 medikamentös behandelten Patienten nachträglich verglichen: Nach 15 Jahren hatten 392 mit Medikamenten behandelte, aber nur 110 operierte Patienten einen Diabetes mellitus Typ 2 entwickelt. Bei anderen kontrollierten Studien ist der Untersuchungszeitraum bislang auf Monate bis wenige Jahre nach der Operation beschränkt.

"Erste klinische Studien zeigen positive Ergebnisse, aber bevor die Operation in die klinische Routine eingeführt wird, müssen wir wissenschaftliche Gewissheit haben, dass sie den Diabetikern langfristig tatsächlich nützt und keine Langzeitschäden auftreten", erklärte der Geschäftsführende Direktor der Chirurgischen Universitätsklinik Heidelberg, Markus W. Büchler.

Veränderte Hormonausschüttung im Darm

In Deutschland leiden fast acht Millionen an Typ-2-Diabetes, zwei Millionen werden mit Insulin behandelt. Nach Schätzungen liegen die Behandlungskosten pro Patienten bei circa 6.000 Euro pro Jahr. Vielen Patienten drohen langfristig schwere Gefäßschäden an Nieren, Augen und Herz. "Die Zahl der Diabetiker steigt nach wie vor", sagte Peter Nawroth, Ärztlicher Direktor der Abteilung Endokrinologie und Klinische Chemie am Universitätsklinikum Heidelberg. "Trotz optimaler medikamentöser Therapie, können wir Langzeitschäden oft leider nicht verhindern."

Warum die Bypass-Operation wirkt, ist derzeit noch nicht bekannt. Die Verkleinerung des Magens und die Verkürzung der Verdauungsstrecke in Magen-Darm durch "Umleitung" des Nahrungsbreis sorgen dafür, dass weniger Nahrungsbestandteile aufgenommen und verwertet werden. So gelangt durch die Umgehung des Zwölffingerdarms vergleichsweise unverdauter Nahrungsbrei in die unteren Dünndarmabschnitte. Diese Umleitung ist Auslöser für eine Veränderung der Hormonausschüttung im Darm.

Bei der DiaSurg-2-Studie soll der Wirkmechanismus untersucht werden. Alle 400 Patienten werden zunächst von internistischen Diabetes-Experten untersucht und nach den modernsten Richtlinien behandelt, bevor sie einer der beiden Studiengruppen - mit oder ohne Operation - zugeordnet werden.

Minimal-invasive Schlüssellochtechnik

Mit häufigen Komplikationen durch die Operation, die minimal-invasiv, also ohne großen Bauchschnitt durch Einführen feiner OP-Instrumente durch die Bauchdecke durchgeführt wird, ist voraussichtlich nicht zu rechnen. Weltweit wurden damit bereits Zehntausende übergewichtiger Patienten behandelt. "Die Komplikationsrate der Magenbypass-Operation liegt bei übergewichtigen Patienten, die ein höheres Risiko als die weniger übergewichtigen Diabetiker haben, bei circa 10 Prozent", erklärte Beat Müller, Leiter der Sektion Minimal-Invasive Chirurgie, der für die Studienleitung verantwortlich zeichnet. Die schonende Technik sorgt zudem dafür, dass die Patienten schon bald nach der Operation wieder fit sind. (red, derStandard.at, 6.12.2012)

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18 Postings

steht nicht im obigen artikel, das bei magenbypässlern nach der hohen abnahme der diabetes verschwand. kann durch normale abnahme und ein bißchen sport nicht auch das selbe ergebnis erzielt werden - bei meinem nachbarn hats funktioniert - allerdings war der in der frühphase des dbII und hat keine medikamente genommen - auch wenn es der doc so gerne wollte, er meinte dann schläft der pancreas endgültig ein - womit er ja z.t. recht hat.

womit er ja z.t. recht hat.

Nicht wenn sein Hausarzt/Diabetologe a bissl Hirn hat. Es gibt genügend Antidiabetika, die nicht an der Insulinsekretion ansetzen sondern das überforderte Pankreas entlasten, damit das vorhandene Insulin besser genutzt werden kann.

Was die Heilung angeht: Das hängt von genetischen Faktoren ab. Ein Gewichtsverlust von 10% normalisiert die Blutzuckereinstellung in der Regel. Um dauerhaft normale Blutzuckerwerte zu haben reichen Diät und "ein bißchen sport" sicher nicht, sondern man muss die Lebensstilumstellung konsequent und lebenslang durchführen - dafür haben aber auch alle Organe was davon.

Diese Operationen ...

werden in Brasilien und Indien, beides Länder mit enormen Diabetes-Zuwachsraten, im Zuge einer FDA-Studie bereits seit einigen Jahren sehr erfolgreich durchgeführt.
Siehe http://www.diabetesoperation.com

Ernährung auf Vegan umstellen, Problem gelöst.

https://www.youtube.com/watch?v=o3Bu6MJZbW0

vegetarisch lass ich mir einreden, vegan als besonders gesund zu bezeichnen, ist falsch. übrigens kenne ich auch dicke vegetarier.

vegan ist auch alles andere als gesund. Generell kriegt man viel zu viel Omega-6, zu wenig Vitamin K2, D3, B12. Getreide und Hülsenfrüchte sollte man vermeiden oder zumindest fermentieren.

Diabetes ist praktisch eine kohnelhydrateunverträglichkeit. Also es liegt auf der Hand einfach Kohlenhydrate zu vermeiden. Bei einer low carb high fat diät können Typ 2 diabetiker damit komplett von ihren spritzen wegkommen.

so leicht kann eine Lösung sein,

schade das so wenige Menschen intelligent genug sind, das zu akzeptieren. Bill Clinton war intelligent genug.

http://www.youtube.com/watch?v=N... re=related

Das finde ich so krank... Die meisten Menschen haben die Möglichkeit sich zu bewegen, dadurch abzunehmen und Muskulatur zu erhalten und wertschätzen es nicht. Ich persönlich kann mich mit der Philosophie einer OP nicht identifizieren.

Bewegung ist gut zum Muskelaufbau, aber kaum zum abnehmen. Ausser vielleicht Gewichtstraining und HIIT. Ernährung hat die mit Abstand größte Auswirkung aufs Gewicht.

Ich persönlich kann mich mit der Philosophie einer OP nicht identifizieren.

Die Chirurgie ist auch nichts für philosophische Schöngeister sondern für kranke Menschen.
Wenden Sie sich also wieder dem Studium der Monaden zu.

Dennoch ist es bemerkenswert...

... dass Menschen oft nicht bereit sind etwas für ihre (langfristige) Gesundheit zu tun. Viele sind bereit alles für Statussymbole zu geben, oder für Gimmicks. Aber dem eigenen Körper die notwendige Aufmerksamkeit zu widmen ist scheinbar nicht drin.

Ein faszinierender Umstand...

es funktioniert

Und hat mir ein super neues Leben gegeben.
Kann es nur jedem empfehlen und die die immer alles besserwissen die möchte ich einmal mit bmi 40 sportln sehen.
Das machen immer nur die, die eh schlank sind.

Also nicht abschrecken lassen und mit Ihrem Arzt sprechen.

Es ist jedem klar dass Bewegung gerade bei Diabetes wichtig ist. Das heißt aber noch lange nicht dass Bewegung alleine reicht.

Außerdem läuft das noch in Studienform und nicht als Standardtherapie.

Studienform?

Da muss ich Ihnen leider widersprechen: Schauen sie sich einmal an wieviele Österreicher sich einen Magenbypass operieren lassen...

aber nicht zur diabetes-therapie.

Aber momentan wohl wegen adipositas und nicht zur diabetesbehandlung!

Menschen die einen Magenbypass brauchen sind meistens krank

Kein Grund auf ihnen herumzuhacken.

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