Hüftprothese hält über 20 Jahre

3. Dezember 2012, 10:48
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Auch Sport ist mit der Zweymüller Endoprothese problemlos möglich - Neues Tool soll die Entwicklung verbesserter Implantate ermöglichen

Wien - Ein Forscherteam der Universitätsklinik für Orthopädie an der Medizinischen Universität in Wien hat erstmals die Haltbarkeit von Zweymüller-Hüftprothesen über einen Zeitraum von 20 Jahren untersucht. Das Ergebnis: Der Schaft, der vom gleichnamigen Wiener Orthopädie-Professor vor über 30 Jahren entwickelten Endoprothese, hält mindestens 20 Jahre. "Das zeigt, dass die Angst vor einer Hüftprothese unbegründet ist. Besser ein Leben mit Prothese und ohne Schmerzen, als ohne Prothese mit Schmerzen", sagte Reinhard Windhager, Leiter der Orthopädie am Wiener AKH.

Die Ende der 70er-Jahre entwickelte Zweymüller-Prothese war eine der ersten Endoprothesen mit Verankerung im Knochen ohne Fixierung durch Knochenzement. Die spezielle Geometrie und Oberfläche dieser Prothese garantieren die stabile Verankerung und die natürliche Integration im Knochen. Charakteristisch ist die aufgeraute Oberfläche des Schafts, die dem nachwachsenden Knochengewebe Halt gibt.

Ultraleichtes Titan

Bis heute wurde diese Endoprothese aus ultraleichtem Titan millionenfach und mitunter auch minimal-invasiv mit einem Hautschnitt von etwa zehn Zentimetern eingesetzt - heutzutage in Kombination mit Kugel und Pfanne aus Keramik, was für weniger Abrieb sorgt. Bei 67 Prozent der 200 untersuchten Probanden war auch die Haltbarkeit von Kugel und Pfanne, so das zweite Ergebnis der Studie, die jetzt im "The Journal of Bone and Joint Surgery" veröffentlicht wurde, nach 20 Jahren immer noch gegeben.

Rund 300 Hüfttotalendoprothesen werden an der Universitätsklinik für Orthopädie am AKH Wien pro Jahr eingesetzt, die Hälfte davon vom Typ Zweymüller. Auch Sport ist damit möglich, ohne die Haltbarkeit zu reduzieren oder für eine schnellere "Auslockerung" der Prothese zu sorgen.

Noch bessere Integration

Gleichzeitig wird an der Orthopädischen Chirurgie der MedUni Wien an der Entwicklung neuerer, noch besserer Prothesen geforscht - und zwar mit der so genannten radio-stereometrischen Analyse (RSA). Windhager: "Dabei wird dreidimensional die Bewegung des Implantats relativ zum Knochen gemessen. Wir können sozusagen dem Implantat beim Wandern zuschauen. Das geht auf 0,1 Millimeter genau." Daraus lässt sich innerhalb der ersten zwei Jahre nach der Operation eine Frühdiagnose über das Einwachsen des Implantats im Knochen und dessen Haltbarkeit erstellen. Zugleich können mit RSA neue Materialien, die bei neuen Prothesentypen - auch für das Knie, den Fuß oder die Wirbelsäule - zum Einsatz kommen, miteinander verglichen werden.

"Die RSA ist ein perfektes Tool für die Entwicklung neuer Produkte in der orthopädischen Chirurgie. Unser Ziel ist die weitere Verbesserung der Integration des Implantats in den Knochen. Wichtiger ist dabei vor allem die Biologie, wir schauen uns an, was rund um die Prothese passiert", so der Klinikleiter. (red, derStandard.at, 3.12.2012)

Abstract:

"Cementless Total Hip Arthroplasty with the Rectangular Titanium Zweymüller Stem." A. Kolb, A. Grübl, C. Schneckener, C. Chiari, A. Kaider, R. Lass and R. Windhager. J Bone Joint Surg Am. 2012;94:1681-4. 

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    Das Hüftgelenk ist ein Kugelgelenk, kann also dreidimensional bewegt werden.

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