Mit Nasenbluten ins Krankenhaus?

Ute Mörtl
21. September 2012, 12:24
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    foto: reuters, toru hanai

Nasenbluten tut nicht weh, aber der Stress steigt mit der Anzahl der blutgetränkten Taschentücher - Wann ist ein Arzt erforderlich?

Prinzipiell ist eine Epistaxis harmlos, kann aber trotzdem zum Drahtseilakt werden. Ist der vordere Teil der Nase betroffen, ist die Blutung meist ungefährlich. Denn hier befindet sich ein nur von einem dünnen Häutchen überzogenes dichtes Venengeflecht, das im Locus Kiesselbach liegt. Sind jedoch Arterien beschädigt, rinnt das Blut sturzbachartig aus der Nase. Ein Spitalsarzt ist gefragt. 

Was also tun, wenn die Nase blutet? Das Zurücklegen des Kopfes in den Nacken ist kontraproduktiv. Sinnvoll dagegen ist das Kopfüberneigen, denn nur so lässt sich abschätzen, wie viel Flüssigkeit tatsächlich aus der Nase kommt. Das Auflegen eines kalten Tuches im Genick unterstützt die Verengung der Gefäße. Manchmal schließen sich verletzte Venen auch durch Druck - das Zusammenpressen der Nasenflügel ist generell hilfreich.

Zehn Minuten

Laut Andrea Wieser, Oberärztin an der HNO-Abteilung im Wiener Wilhelminenspital, gilt für den Blutverlust folgende Faustregel: "Wenn die Nase fünf bis zehn Minuten extrem stark blutet, sollte ein Spitalsarzt konsultiert werden. Wer blutverdünnende Medikamente wie beispielsweise Marcumar oder Thrombo ASS einnimmt, sollte bei starkem Nasenbluten rasch ein Krankenhaus aufsuchen."

Hämophilie-Patienten werden im Krankenhaus mittels Thrombotest untersucht, um den Gerinnungsfaktor Christmas festzustellen. Diese Patienten leiden an einem genetisch angeborenen Mangel dieses Gerinnungsfaktors. Generell rät die Expertin davon ab, einen Allgemeinmediziner zu konsultieren, da in den Praxen selten die erforderlichen Instrumente zur Verfügung stehen.

Dominik Riss, HNO-Arzt am Wiener AKH, schließt sich Wieser an: "Als gesunder Mensch ohne Kreislauferkrankung kann man bei Nasenbluten bis zu 15 Minuten warten, bevor die Rettung zu verständigen ist. Schwangere oder gebrechliche Menschen sollten jedoch schon früher einen Spitalsarzt aufsuchen, da bei starkem Blutverlust die Gefahr von Kreislaufproblemen besteht." 

Konservative Behandlung

Der HNO-Arzt lokalisiert die Ursache einer Nasenblutung mit Hilfe einer Lampe und eines Spekulums zum Spreizen der Nasenflügel, während er das Blut zur freien Sicht absaugt. Handelt es sich um eine venöse Blutung, werden die beschädigten Gefäße lokal betäubt und mit einer ätzenden Substanz wie etwa Essigsäure verödet.

Bei dieser Maßnahme ist es wichtig, dass der Mediziner eine möglichst kleine Stelle behandelt. Da Wunden in der Nasenschleimhaut nur langsam verheilen, muss hier sehr exakt gearbeitet werden. Ist ein beschädigtes Gefäß gut erkennbar, kann es auch gezielt mittels Kaustik behandelt werden. Dabei wird das betroffene Gewebe mit elektrischem Strom verödet. In seltenen Fällen kann es als Komplikation zu einer Septumperforation, einem kleinen Loch in der Nasenscheidewand, kommen. 

Hinterer Nasenbereich

"Eine Gefäßunterbindung unter Vollnarkose ist erst notwendig, wenn die Blutung mit den verfügbaren Tamponaden-Maßnahmen nicht stillbar ist. Das ist bei Blutungen aus dem hinteren Bereich der Nase häufiger. In ungefähr zehn Prozent der Fälle kommt es zu Blutungen aus diesem Bereich", weiß Riss aus der Praxis.

Für den Patienten besonders unangenehm ist die Behandlung mit einer sogenannten Bellocq-Tamponade. In Narkose wird den Betroffenen ein weicher Katheter durch die Nase in den Rachen geschoben und mit einer Fasszange aus dem Mund herausgeleitet. Ein Mull-Tampon wird dabei in den Nasenrachen gezogen und verschließt die hintere Nasenöffnung. In der vorderen Nasenöffnung wird ein Salbenstreifen schichtweise in die Nase eingebracht.

Je nach Stärke der Blutung werden verschiedene Arten von Füllmaterial für eine Tamponade verwendet. Die Rapid-Rhino-Tamponade besteht beispielsweise aus einem mit einer Salbe beschichteten Schaumstoffkern bzw. einem Ballon. Die Ummantelung mit Carboxymethylzellulose bewirkt die Ausbildung eines Gels, wenn diese mit Wasser versehen wird. Die dadurch glatte Oberfläche fördert die Wundheilung. 

Häufiges Nasenbluten

"Menschen mit einem auffallenden Blutbild sind häufiger von Nasenbluten betroffen als ältere, rüstige Senioren", sagt Andrea Wieser. Wenn Nasenbluten wiederholt auftritt, kann das an gestörten Gerinnungsfaktoren, Veränderungen in der Nase oder auch an Erbkrankheiten wie dem Morbus Oslar liegen. Hier entwickeln sich im Lauf der Zeit krankhafte Gefäßerweiterungen. Diese Teleangiektasien können überall auftreten, finden sich jedoch besonders häufig in der Nasenschleimhaut. Die Verletzlichkeit der Gefäße führt zu rezidivierenden Blutungen. Häufiges Nasenbluten ist als Leitsymptom der Erkrankung bekannt. (Ute Mörtl, derStandard.at, 21.9.2012)

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eine "Rapid-Rhino-Tamponade" - das ist das, was man kriegt, wenn man wickel mit dem fetten griechischen ultra hat, der damals beim platzsturm so prominent im bild war.

besser mit nasenbluten ins

krankenhaus als ohne.

Als gesunder Mensch ohne Kreislauferkrankung kann man bei Nasenbluten bis zu 15 Minuten warten, bevor die *Rettung* zu verständigen ist.

warum nicht gleich einen notarzthubschrauber anfordern?

sich die nase mit taschentüchern zuzustoppeln und sich im privatfahrzeug von ein einem angehörigen fahren lassen geht ja ü_b_e_r_h_a_u_p_t nicht!!!

diese gummigehörstöpsel passen übrigens auch perfekt in nasenlöcher...

und eine septumperforation machen sich manche absichtlich. das nennt sich dann piercing.

Dieses sturzbachartige Nasenbluten hab ich einmal live miterleben können bei einer Tagung. Dem armen Teilnehmer haben's bis zum Eintreffen der Rettung nur mehr den Mistkübel unterhalten können und ausgesehen hat es, als wäre man auf einem Set eines Splatter-Movies.

Mit Nasenbluten ins Krankenhaus

wenn er die Nase in der Hand hält, warum nicht, ist schon gerechtfertigt.

nicht Morbus Oslar,

sondern Morbus Osler..

Danke, wieder einmal ein gefundenes Fressen für einen Hypochonder wie mich!

Zu deiner Freude: in besonders schwere Fällen steckens dir einen Frauen-Harn-Katheter in die Nase und blocken den. Da drücktst dir den Gaumen schon mal einen halben Zentimeter runter. Ist auch ohne Narkose gut ertragbar, weils vom Schmerz eh ohnmächtig wirst ;)

naja...

... als solcher sollten's sowieso einen weiten bogen um die ganze 'gesundheit'-rubrik machen. ;-)

Ich fühls schon tröpfeln... ;-)

verödung mit essigsäure

na was besseres gibts ja sicher nicht in der nase. bevor ich mir tatsächlich essigsäure in die nase einbringe verblute ich ja noch lieber.
kann man da nicht irgendwas angenehmeres verwenden, zitronensäure, schwefelsäure oder salzsäure?

Buttersäure.

sie könnten

den finger leicht befeuchten, in fein gemahlenen pfeffer stecken und dann die nase damit zustoppeln

Ich hatte diese Woche in zwei unterschiedlichen Klassen ein Mädchen und einen Burschen mit Nasenbluten. Beide sind 13 Jahre alt und es hat ca. eine halbe Stunde gedauert. Ich war mir unsicher, wie lange ich warten sollte bis es vorbei ist bevor ich weitere Maßnahmen außer Kopf nach vorne, Taschentuch darunter und Coolbag in den Nacken ergreife.

Beim zweiten Mal fühlte ich mich schon stark an die Nosebleed Nougats erinnert und fühlte mit Dolores Umbridge.

Ich war wegen unfallbedingtem unstillbarem Nasenbluten vor wenigen Wochen im AKH - und war wunderbar angetan von den Leuten dort. Massenbetrieb und entsprechende Wartezeiten ja, aber auf der HNO hat sich das Team dann auch fuer mich voll Zeit genommen. Danke an die! (wurde dann kauterisiert, mit ein paar Schluck Psychopax verfeinert)

das liegt ganz einfach daran, dass

im kh oder auch schon von sanitätern bei einem unfall die leute nicht nach absolvierter wartezeit oder anzahl der wartenden drangenommen werden, sondern aufgrund der schwere ihrer verletzung/symptome. ist also ganz normal.

Eh normal

Und steht oft ja oft auch auf entsprechenden Infozetteln (oder neumodisch: Bildschirmen vermischt mit Werbung;) in einigen Spitaelern und vielen Ordinationen.
Ist fuer die Patienten halt oft unverstaendlich - ich sitz da und mir rinnt das Blut aus der Nase bis der Boden rot ist - haette mich natuerlich als total akuten Notfall eingeschaetzt - aber ich denke/hoffe, dass die das schon so ca. abschaetzen koennen.
Und vertraute gleichzeitig darauf, dass im wirklichen Notfall gerade im AKH eh schnell Notfallhilfe da gewesen waere.

Und wie gesagt - ich war zufrieden und wurde dann wunderbar umsorgt.

Hoher Blutdruck ist ein Auslöser for Nasenbluten!

Besser als Blutgerinsel im Hirn!

der Gerinnungsfaktor heißt wirklich Christmas?
wie genial is denn das?! :D

so ca. mittel

"Das Auflegen eines kalten Tuches im Genick unterstützt die Verengung der Gefäße."

hab ca. 5-10 ärzten die frage nach dem dem sinn gestellt.

zusammenfassung: auswirkung auf gefäßtonus ist null; keiner weiß genau warum dieser glaube im umlauf ist und woher er kommt.

besser: kopf nach vor, o.b. in die nase & kalten fetzen oder eis im beutel auf die nase

Eiskrawatte ist Standard und funktioniert. O.B. geht nur bei Blutung im weit vordersten Teil der Nase, etwa 1-2 cm. Dahinter kommt man damit nicht hin und es wäre auch kontraproduktiv, weil das Blut dann über den Rachen ab rinnt und keiner mehr sehen kann, welche Menge gefördert wird.

nun ja, klingt gut, aber als mann habe ich relativ selten ein o.b. zur hand...

wenn sie 5-10 min ...

...starkes nasebluten haben, wie im artikel angegeben, dann finden sie vielleicht in der zeit eine weibliche person, die ein solches (ovp!) zur hand hat :-)

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