Harmloser Killerkeim

Regina Philipp
13. Juni 2012, 10:27
  • Kehrt der Scheidenpilz mehr als viermal im Jahr wieder, ist von einer chronischen Infektion die Rede.
    foto: eva kaliwoda/pixelio.de

    Kehrt der Scheidenpilz mehr als viermal im Jahr wieder, ist von einer chronischen Infektion die Rede.

Die Behandlung einer chronisch rezidivierenden Vaginalmykose wird kontrovers diskutiert

Weißlicher Fluor, Juckreiz, Rötung und Brennen im Vaginalbereich: Beinahe jede Frau erfährt diese Symptome im Laufe ihres Lebens einmal am eigenen Leib. Einige davon werden das Problem Scheidenpilz nicht mehr los. Sie leiden wiederholt unter einer Infektion, die im Grunde einfach zu behandeln ist, aber viel Raum für Spekulationen bietet. 

An und für sich ist der Hefepilz Candida albicans ein ganz harmloser Keim, der bei etwa einem Drittel der Bevölkerung als Kommensale auf Haut und Schleimhäuten sein Dasein fristet. Seine Fähigkeit zum Opportunismus bereitet der Wissenschaft jedoch seit Jahren Kopfzerbrechen. Vom Killerpilz und invasorischen Monster ist mitunter die Rede, die therapeutische Intervention bei bloßer Anwesenheit wird kontrovers diskutiert.

Exakte diagnostische Abklärung

"Eine Candida-Infektion gehört therapiert, wenn sie Symptome verursacht", sieht Herbert Kiss, Leiter des Gynäkologischen und Geburtshilflichen Infektionslabors am Wiener AKH, die Lage pragmatisch. Grund genug, den Beschwerden gleich medikamentös zu begegnen, ist das für den Gynäkologen aber noch nicht. "Selbst wenn der optische Blick und das subjektive Gefühl einen Scheidenpilz vermuten lassen, liegt man nur in 50 Prozent der Fälle auch richtig", betont der Experte. 

Vorab ist daher, wie bei jeder anderen Erkrankung auch, eine exakte diagnostische Abklärung erforderlich, die bei der Vaginalmykose mit Hilfe eines Abstriches zur mikroskopischen Beurteilung erfolgt. In seltenen Fällen und bei einer chronisch rezidivierenden Verlaufsform ist eine Pilzkultur erforderlich. Bestätigt sich der Verdacht, wird nur bei gleichzeitig bestehender Symptomatik behandelt.

Systemisch oder lokal

"Die moderne Pilztherapie des 21. Jahrhunderts ist die orale Therapie", betont Kiss. Der Effekt, den Patientinnen bei einmaliger Einnahme der antimykotischen Kapsel erzielen, ist vor allem deshalb einer lokalen Therapie überlegen, weil der Pilz in aller Regel nicht nur im Vaginalbereich, sondern auch im Darm beheimatet ist. Studien haben die Wirkung von Fluconazol und Itraconazol bestätigt, trotzdem kommen Antimykotika oft erst spät ins Spiel. "Die meisten Frauen, die mit einem chronischen Scheidenpilz zu mir in die Praxis kommen, haben noch keine orale Therapie erhalten, sondern bislang nur mit Hilfe von Lokaltherapeutika therapiert", berichtet Kiss. 

In der Kategorie topische Therapie ist das Angebot groß, Recherchen im Internet lassen jedoch Uneinigkeit bezüglich der Effizienz auch unter Experten vermuten. Azole wie Clotrimazol und Miconazol sowie Polyene wie Amphtericin B, Nystatin und Ciclopirox kommen in Form von Salben, Cremes, Vaginaltabletten oder Ovula zum Einsatz. Alternativ sollen lokale vaginale Antiseptika wie Povidon-Jod, Hexetidinpräparate beziehungsweise Ammoniumbasen der Candida albicans den Garaus bereiten. "In Studien wurde nachgewiesen, dass bei einer einfachen, sporadisch auftretenden Pilzinfektion lokale und orale Therapie gleichwertig sind", betont Kiss und hält im Bereich der Lokaltherapeutika Clotrimazol für das Mittel der Wahl.

Stress triggert Abwehrschwäche

Geht man den Ursachen einer chronischen Vaginalmykose auf den Grund, wird man im Netz ebenfalls außerordentlich fündig. Von einer aus dem Gleichgewicht geratenen natürlichen mikrobiellen Keimflora der Vagina ist da unter anderem die Rede, einer übertriebenen Intimhygiene und einem eventuellen Zusammenhang mit dem Verhütungsmittel Spirale.

Und auch mit Lösungen wird nicht gespart. Laktobazillen sollen helfen, den Säuregehalt des Scheidenmilieus wiederherzustellen und damit die Vermehrung krankmachender Pilze zu verhindern. Das bloße Entfernen der Spirale könne ebenfalls die ersehnte Heilung bringen. Kiss gewinnt beiden Theorien nichts ab: "Es gibt keinen wissenschaftlichen Zusammenhang zwischen chronisch rezidivierendem Scheidenpilz und der Spirale, und die Laktobazillen helfen nicht, weil es bei einem Laktobazillendefizit nicht zu einer Pilzinfektion, sondern zu einer bakteriellen Vaginose kommen kann. In 90 Prozent der Fälle von Pilzinfektionen findet sich eine völlig normale Laktobazillenflora, wie unsere jährlich tausenden Befunde bestätigen."

Warum der Hefepilz manchmal Symptome erzeugt und manchmal nicht, hat laut dem Wiener Gynäkologen wahrscheinlich mit einem bestehenden Immundefizit zu tun. Stress, Schwangerschaft oder die Einnahme von Antibiotika triggern diese Abwehrschwäche, die der Candida die Möglichkeit eröffnet, sich ungehindert zu vermehren.

Keine Ansteckungsgefahr im Schwimmbad

Banal und doch schwierig genug: Mit dem richtigen Lifestyle können Frauen also in aller Regel Reinfektionen verhindern. Ein Besuch im Schwimmbad oder in der Sauna ist nur bedingt ein Problem. "Eine echte Ansteckung in öffentlichen Schwimmbädern ist nicht möglich, jedoch kann der hohe Chlorgehalt des Wassers dazu führen, dass die Schleimhäute derart irritiert und gereizt werden, dass in weiterer Folge die lokale Immunabwehr der Schleimhäute zusammenbricht", ergänzt Kiss und würde in Anbetracht dessen zumindest Vorsicht walten lassen. (Regina Philipp, derStandard.at, 13.06.2012)

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Warum zeigt das Foto nicht die Vagina, wenn es um sie geht?

die geschichte der vagina ist eine geschichte voller mißverständnisse.

denn sie befindet sich nicht dort, wo sie sich wirklich befindet, sondern im nabelbereich. sauber und diskret.

Ich versteh ja dass man kein Bild vom tatsächlichen Ort des Geschehens hintun kann - aber was bitte hat ein Bauchnabel mit Scheidenpilz zu tun?

Ich verstehe es eigentlich nicht, wieso man

kein Bild der Vagina reinstellen kann. Ginge es um einen Penis hätte man ja damit auch kein Problem. Und selbst kleine Kinder wissen wie es dort unten aussieht.

Es wäre für mich und sicher viele andere auch interessant gewesen, wie so eine Infektion optisch aussieht. Wie der Rest aussieht weiß ich eh, aber eben nicht wie so eine Infektion aussieht.

Ach darum läuft da derzeit soviel Werbung...

Mal schauen was die Lobby als nächstes in die Schlagzeilen pusht.

Pille und Co sind wichtiger Host-Faktor

Die Pathogenität eines Erregers wird ist nicht alleine durch den Erreger bedingt, sonder immer nur durch den Wirt. Es gibt Bedingungen unter denen sich Candida wohler fühlt und die gesunde Flora überwächst. Dazu gehört nun einmal die hormonelle Verhütung. Einer Frau die unter rezidivierenden oder chronischem Vaginalpilz leidet, ist zu raten auf hormonelle Verhütung zu verzichten und Alternativen darzulegen.

gibts dazu Studien?

Man kann es in der Packungsbeilage der Präperate nachlesen. Guckst du unter Nebenwirkungen ;) (Pilzinfektion = Candidose)
Von der Spirale ist übrigens nichts derartiges bekannt.

Und ob, bei der Spirale ist es dasselbe. Bei JEDEM hormonellen Präparat, ob nun Verhütungsstäbchen, Pflaster, Ring etc. Die Veränderung der Hormone ist es nämlich, die sich auf die Scheidenflora (und nicht nur die) auswirkt. Deshalb haben alle hormonellen Präparate dieselben Nebenwirkungen und Risiken, etwa was Libidoverlust, Krebserkrankungen, Thrombosen etc. anbelangt.

ich verfüge über keine Packung, steht da zufällig dabei, wie wahrscheinlich das ist und wer die Studien durchgeführt hat?

in einer packungsbeilage

steht doch kein studienbericht!!! das müssens halt googeln.

jedenfalls ist der zusammenhang zwischen oralen kontrazeptivae und vaginalpilz bekannt und auch leider selbst und im freundinnenkreis jahrzehntelang immer wieder erlebt.

das war ne ganz normale Frage, kein Angriff. Es hätte mich halt interessiert.
Aber verschone mich bitte, bitte mit Anekdoten, die beweisen schlicht und einfach gar nichts.
Aber was in der Packungsbeilage steht normalerweise sehr wohl : Wahrscheinlich, sehr wahrscheinlich... eventuell sogar mit Zahlen (in einem von 10000 Fällen...)

aber egal, du magst dich aufregen, da versteh ich schon, dass du mit harmlosen nachfragen nicht zurecht kommst.

Die Zahlen in der Statistik sind viel zu ungenau. Denn laut den Vorschriften müssen sie nur etwa 6 Monate lang beobachten. Gewisse Nebenwirkungen kommen aber erst später zu tage, oft erst nach einem Jahr. Und da können die Zahlen dramatisch ansteigen. Das wird dann aber nicht mehr erfasst, was sehr verzerren kann. Z.B. sehr häufig kommt durchaus Libidoverlust oder Stimmungsschwankungen vor. Aber wie gesagt, das kann oft sehr spät kommen und nicht alles innerhalb der ersten Monate.

Diätprogramm!
`s gibt viele Wege um Abzunehmen...

hat noch jemand lachen müssen bei

"Die moderne Pilztherapie des 21. Jahrhunderts ist die orale Therapie"? xD

lange Leitung

Ich habs beim ersten Mal überlesen, aber dann bei "Die meisten Frauen, die mit einem chronischen Scheidenpilz zu mir in die Praxis kommen, haben noch keine orale Therapie erhalten,..." hats mich erwischt ;-)

vor allem heißt der arzt auch noch herbert KISS :)

Einige plumphumorige Männer mit Sicherheit!

ja..

.. sicher mehr als nun wir beide!

mein Vorschlag:

Alle Betroffenen gehen zum Kiss, denn das ist ein ganz Gscheiter.

frei aus der fernsehwerbung, recht zeitgeistig:

leckermäuler wissen schon, es schmeckt wunderbar...

Also, wenn schon der Geruchstest nicht passt...

...dann lass' ich den Geschmackstest aber bleiben...

doch auch der Fisch beginnt am Kopf zu stinken ;-)

Sind schon Ferien?

;-)

P.S. Warum dieses Bild doch passend zum Thema ist, werdets ihr verstehen, wenn ich mal gaanz gross seids. Also ein wenig abwarten und nicht bei p.o.r.n. sites nach Erklaerung dieses Geheimnisses suchen. Oder vielleicht Mama, Papa oder Biologielehrerin fragen.

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