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"Es geht nicht um Wimmerlnausdrücken", betont die Dermatologin Sabine Schwarz. Wenn Akne nicht von innen heraus saniert wird, nutzen Cremes, kosmetische Behandlungen und der Laser nicht viel.
Der fraktionierte CO2-Laser schießt auf sechs Millimeter Kanäle in die Haut, die sich später rundherum neu bildet...
... weshalb man nach einer Behandlung mit vier, fünf Tagen Ausfallszeit rechnen muss.
Die Entfernung von Aknenarben gilt als kosmetische Indikation, weshalb die Kosten für die Behandlung von den Kassen nicht übernommen werden.
In der Pubertät ist der Körper besonders gefordert: Zwischen männlichen und weiblichen Hormonen muss sich ein Gleichgewicht einstellen, was fast immer mit Mitessern und "Wimmerln" einhergeht. "Jeder Jugendliche erfährt in der Pubertät mehr oder weniger viele Hautunreinheiten. Sobald der Zustand der Haut aus medizinischer Sicht als behandlungsbedürftig anzusehen ist, spricht man von Akne", sagt Daisy Maria Kopera, Fachärztin für Dermatologie an der Med Uni Graz.
Wie Akne entsteht
Verursacher der vorwiegend im Gesicht, auf Rücken, Schultern und Brust auftretenden Acne vulgaris sind Bakterien, die sich vom Hautfett ernähren. In der Pubertät nimmt die Produktion der männlichen Geschlechtshormone bei Mädchen und Buben zu. "Fette, zu Akne neigende Haut verhornt an der Oberfläche stärker als normale oder trockene Haut", erklärt Kopera. "Durch die zunehmende Produktion von Hautfett und die damit einhergehende Verengung der Ausführungsgänge lässt sich das Hautfett in der Folge nur schwer ausscheiden und staut sich an. Mitesser bilden sich aus."
Anfangs zeigen sich rote Knötchen (medizinisch: Papeln), die in der Folge vereitern und zu Pusteln werden können. Je nach Schwere der Entzündung klingen sie bereits nach Tagen oder aber erst nach Wochen wieder ab. "Die Akne kann im Lauf der Pubertät stärker werden und zwischen dem 15. und dem 19. Lebensjahr ihre maximale Ausprägung erreichen", beobachtet die Dermatologin. Danach nimmt sie bei den meisten Betroffenen bis zum 25. Lebensjahr allmählich ab.
Gar nicht so selten beobachtet man allerdings die sogenannte postpubertale Akne, an der Betroffene sogar bis Anfang 40 leiden."Häufig kommt es bei Frauen vor der Menstruation zur Verschlechterung der Aknesymptome, gelegentlich auch bei Personen, deren Haut durch starke Wärme oder Verschmutzung durch Öle oder Schmiermittel extrem belastet wird. Wenige Frauen leiden in der Schwangerschaft an Akne."
Wimmerln oder Akne?
Wann spricht man nun von einem Wimmerl und wann von Akne? "Akne ist der Überbegriff für alles", erklärt Sabine Schwarz, Leiterin des Medizinischen Hautzentrums in Wien-Meidling, und unterteilt medizinisch drei Stadien: "Leichte Akne bedeutet ein paar Pusteln und talgreiche, unreine Haut. Beim mittleren Stadium treten viele stark entzündete Pusteln auf. Ein paar blühen auf, ein paar sind am Abheilen, es entstehen Narben. Kurz: Es gibt immer wiederkehrende Probleme."
Von einer schweren Akne spricht man bei chronischen tiefgehenden Entzündungen, die zu Narben führen, was vor allem für Jugendliche psychosoziale Folgen haben kann. Um Narben vorzubeugen, empfehlen Dermatologen eine rechtzeitige und professionelle Behandlung.
"Grundlegend neue Therapien gibt es hier nicht, es haben sich jedoch einige Maßnahmen als die eindeutig besten herauskristallisiert", sagt Daisy Maria Kopera und unterscheidet zwischen örtlicher Behandlung, systemischer Behandlung und der abschließenden Entfernung der Akne-Narben.
Systemische Therapie
Sabine Schwarz empfiehlt bei leichter Akne eine sanfte Therapie mit Cremes, die desinfizierende, antibiotische und hautberuhigende Substanzen beinhalten, darüber hinaus berät sie ihre Patienten bezüglich Stressreduktion und gegebenenfalls einer Ernährungsumstellung. Doch die Dermatologin ist immer wieder mit Patienten konfrontiert, die zahlreiche Salben ohne Erfolg ausprobiert haben. Hier klärt sie den Hormonstatus ab und setzt auf eine systemische Therapie: Frauen verordnet sie bei Bedarf ein Hormonpräparat, das das Hautbild positiv beeinflusst. Für Frauen und Männer gleichermaßen effektiv sind spezielle Antibiotika.
Bei schwerer Akne kommt das systemische Vitamin-A-Präparat Ciscutan zum Einsatz. "Es ist das stärkste Mittel gegen Akne und hilft immer. Die Heilungsrate beträgt 98 Prozent. Es kann aber durchaus Nebenwirkungen verursachen", so Schwarz. Begleitet wird die systemische Therapie von äußerlichen Kosmetikbehandlungen mit Fruchtsäure und Antibiotika.
Entfernung von Narben
Ist die Akne einmal ausgeheilt, bleibt das narbige Hautbild. Lange Zeit waren die Therapien sehr beschränkt. "20 Jahre lang gab es für tiefere Narben nur Peelings", berichtet Sabine Schwarz von der Praxis des Abschleifens im AKH. "Das war ein Rieseneingriff unter Narkose, bei dem die Haut massiv verletzt wurde. Danach litten die Patienten unter nässenden Wunden." Erst vor wenigen Jahren hat der fraktionierte CO2-Laser die Behandlung von Aknenarben revolutioniert. Eine Verbesserung des Hautbildes von 18 bis 20 Prozent wird pro Sitzung garantiert.
Der Laser schießt auf sechs Millimeter Kanäle in die Haut, die sich später rundherum neu bildet. Weshalb man nach einer Behandlung mit vier, fünf Tagen Ausfallszeit rechnen muss. Schwarz: "Die ersten beiden Tage ist die behandelte Haut krebsrot wie nach einem Sonnenbrand. Ab dem dritten Tag geht sie in Fetzen runter. Das kann man auch nicht überschminken."
Die Behandlung mit dem CO2-Laser werde nicht als schmerzhaft, aber als unangenehm empfunden: "Die Hitze auf der Haut ist trotz Anästhesiecreme und Kühlung unangenehm", so Schwarz, "aber kein einziger meiner Patienten ist deshalb nicht wiedergekommen."
Kosmetische Indikation oder Erkrankung?
Die Entfernung von Aknenarben gilt als kosmetische Indikation, weshalb die Kosten für die Behandlung von den Kassen nicht übernommen werden. Diese gestalten sich je nach Institut unterschiedlich. Im Medizinischen Hautzentrum in Wien-Meidling muss man mit 440 Euro für die erste Behandlung rechnen, danach mit etwa 220 Euro pro Termin. Insgesamt drei Behandlungen sind realistisch.
"Aknenarben sind entstellend und meiner Meinung nach keine kosmetische Indikation, sondern eine Erkrankung. Die psychische Belastung ist speziell für Jugendliche gewaltig", sagt Sabine Schwarz und empfiehlt allen Betroffenen, bei der Kasse wegen einer Kostenrückerstattung zumindest anzufragen.
Von innen heraus sanieren
Bevor man sich mit dem Laser den Narben widmet, muss die Akne allerdings ausgeheilt sein. "Da geht's nicht um Wimmerlnausdrücken", betont Sabine Schwarz. "Wenn Akne nicht von innen heraus saniert wird, nutzen Cremes, kosmetische Behandlungen und der Laser nicht viel, denn Akne kommt von innen. Und Akne kommt immer wieder."
Ob es in jedem Fall gelingt, die Akne von innen heraus zum Abheilen zu bringen? "Absolut", sagt Schwarz. "Niemand muss heute Akne haben." Einige Monate Zeit müsse man sich für eine umfassende Akne-Behandlung allerdings nehmen. (derStandard.at)
Infos von Daisy Maria Kopera:
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Trinke seit Jahren täglich etwa 2 Liter Wasser.
Seit immer schon recht vernünftige Ess-Gewohnheiten (abwechslungsreich, gesund, Gemüse, quasi nie Fast-Food).
Nach Sport (=Schwitzen) habe ich 1 oder 2 Tage später gleich ein paar von den Dingern mehr ...
Ich bin 45 (leide seit 33 Jahren / immer ein paar von diesen Dingern im Gesicht und Oberkörper) und trinke seit etwa 10 Jahren (!) quasi nur reines Wiener-Hochquell-Leitungswasser. Nahezu NIE Alkohol und auch keine Säfte - auch keine Verdünnungssäfte. Bringt alles NULL! Pickel sind genau so da wie seit meinem 12 Lebensjahr.
Bevor man zu Ciscutan, bzw Roaccutan greift, sollte man sich die Nebenwirkungen genau ansehen und Erfahrungsberichte in einschlägigen Foren.
Es hat nicht nur gewaltige (garantierte) Nebenwirkungen wie Haut die sich schält, brennt, trocken ist, Kopfhaut die sich schält, Lippen etc.
Es kann sich auch aufs Gemüt schlagen, und den Serotoninhaushalt dauerhaft schädigen.
Die Zahl der Benutzer die depressiv werden ist gewaltig.
Viele haben sich umgebracht.
ZB mein Bruder.
Also, GENAU prüfen ob Ihr Euch darauf einlassen wollt.
es tut mir leid, dass sich ihr Bruder umgebracht hat, echt schrecklich, mein Sohn hatte auch Akne, begonnen hat es mit 15, mit 16 war dann der richtige Ausbruch, er hat es mit dem gängigen Antibiotika probiert, kurzzeitig wars besser, er wurde immer unglücklicher, hat sehr gelitten, dann aber doch seine 1. Freundin kennengelernt, trotzallem, auch alternativ, es hat nichts geholfen, dann hat mir eine Freundin geraten, er solle doch Ciscutan nehmen, das hilft, er hat es gemacht, aber erst mit 18, ich hab ihm auch gesagt, dass es seine Entscheidung sein muss, dass er wissen muss, was das ist-es hat gut geholfen, jetzt ist alles weg! aber die Zeit, vorallem im letzten Monat war echt schlimm, Haut u Lippen total trocken, bis jetzt ist es gut!
Super, daß es geklappt hat.
Die Nebenwirkungen (Persönlichkeitsveränderung, Depression) kommen natürlich nicht bei jedem vor, Gott behüte!
Aber viele haben nach Absetzen des Medikaments noch kurz die Babypopohaut von der Behandlung und kurz danach ist die Akne wieder da.
Andere bekommen Depressionen, da frag ich mich ob sich das Risiko lohnt.
Andererseits führt die Akne auch oft zu depressiver Stimmung und das Selbstwertgefühl leidet...
naja mich hat sehr gestört, dass mein Sohn, natürlich mit 18 von 2 Ärzten keine Auskunft über gefährl. Nebenwirkungen erhalten hat, beim ersten Arzt hat sogar die Apothekerin verweigert, so sind wir erst draufgekommen, wie gefährlich das ist, sie hat gemeint, die Dosis sei doch viel zu hoch, weil es da scheinbar ja auch Theorien über die Dosierung gibt, dann ist er zu einem anderen Arzt, der hat aber auch niemals über die Nebenwirkungen gesprochen, keine Leberwerte genommen, gar nichts, ich hab dann von meinem Hausarzt verlangt, dass er meinen Sohn drauf ansprechen soll!
Mein Sohn wollte unbedingt, er hat sehr unter derr Akne gelitten!
ich hab dann mit ihm ganz bewusst über Depressionen und Alkoholkonsum geredet!
ja, es ist weg, nur die ganze Kur war erst jetzt von Oktober bis April, kann man ja nur im Winter machen!
er hat halt viele Narben, jetzt, wo die Haut sich langsam ganz erholt, wird das sichtbar!
aber er ist so froh, dass endlich die vielen Pappeln und Pusteln weg sind, dass ihm die Narben fast egal sind.
Wahrscheinlich braucht er noch lange um diese Sache wirklich zu vergessen! ich mache mir schon manchaml Vorwürfe, dass ich dieser radikalen Maßnahme nicht früher zugestimmt habe!
obwohl der 1.Arzt wollte es eben davor auch mit dem Antibiotikum probieren, der Erfolg damit war aber nur mäßig und vorübergehend! erst dann hat er Ciscutan verschrieben.
sagt die dame so einfach. trotz krankenversicherung für alle haben immer mehr menschen akne.
realitätsverweigerung?
manchmal frag ich mich schon, was dermatologen eigentlich studiert haben. ich hab noch keinen einzigen gefunden, der was im kopf hatte.
"trotz krankenversicherung für alle haben immer mehr menschen akne."
Es muss auch niemand fettleibig sein - trotz Krankenversicherung für alle (was hat das eigentlich damit zu tun?) haben immer mehr Menschen starkes Übergewicht.
Rein biologisch gesprochen. Psychologisch gesehen ist das nicht mehr ganz so einfach. Jeder isst, was er im Rahmen seiner Gewohnheiten essen MUSS.
Was genau hat die Krankenversicherung mit Akne zu tun? Akne ist behandlungsbedürftig, nur lässt sich nicht jeder behandeln bzw geht damit nicht zum Dermatologen weils ja eh "nur Pubertätspickel" sind.
Abgesehen davon, wie kommen Sie dazu, jeden Dermatologen als dumm hinzustellen? Ist das alles, was Sie können? Schwachsinn verbreiten aber andere als dumm zu bezeichnen? Zeugt nicht grade von Ihrer Intelligenz!
Leute wie Sie hatte ich damals auch in meiner Schulklasse. Die kamen mit Ernährungstipps, die original NIX gebracht haben. Die Antibiotika, die mich meine damalige Hausärztin fünf Jahre lang durchgehend nehmen ließ, haben auch nur eine marginale Verbesserung bewirkt. Wirklich geholfen hat im Endeffekt nur Roaccutan. Essen kann ich, was ich will - Chips, Schokolade, Erdnüsse, völlig wurscht, das macht meiner Haut überhaupt nix. Sie reagiert lediglich auf zu viel Nikotin beleidigt, aber das war's dann auch schon.
Isotretinoin hat eine biologische Halbwertszeit von bis zu 20 Stunden. Es spricht also nichts gegen eine Schwangerschaft wenige Wochen nach dem Absetzen.
http://en.wikipedia.org/wiki/Isotretinoin
Schlimmer als Medikamentnebenwirkungen ist das Fearmongering
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