Chirurgen üben sich bei Bandscheibenvorfällen heute eher in Zurückhaltung
Regensburg - Warten statt operieren - diese Empfehlung geben Ärzte immer öfter, denn auch bei diskreten Lähmungen ist nicht sicher ob, eine Operation das gewünschte Ergebnis bringt.
Beim Volksleiden Rückenschmerz liegen in vielen Fällen trotz heftiger Schmerzen gar keine Bandscheibenvorfälle vor. Vielmehr handelt es sich häufig um Abnutzungserscheinungen an den kleinen Wirbelgelenken, um Muskelverspannungen oder Verengungen an den Austrittsstellen der Nerven aus der Wirbelsäule. In vielen Fällen finden Ärzte keinen Auslöser - zumindest keinen, der sich auf Röntgenbildern präsentiert. Dagegen wurden bei Patienten, die keinerlei Rückenschmerzen spürten, schwerwiegende Bandscheibenvorfälle diagnostiziert, berichtet der deutsche Reportagedienst obx-medizindirekt.
Die neue US-Studie deutet auch darauf hin, dass die Psyche bei der Entstehung von Rückenschmerzen eine wichtige Rolle spielt. Danach senken negative Gefühle und psychischer Druck die Schwelle der Schmerzempfindung. Leichte Beschwerden werden erheblich stärker empfunden. „Schmerz entsteht nicht immer dort, wo er wahrgenommen wird", sagt der Psychosomatiker Ulrich Egle.
Auch bei deutschen Orthopäden verfestigt sich zunehmend der Grundsatz: Eine Operation sollte bei Bandscheibenvorfällen immer nur das letzte Mittel sein. Nach Ansicht vieler Experten ist eine Operation nur dann erforderlich, wenn die Funktionen von Blase oder Darm gestört sind oder wenn Lähmungen an den Beinen auftreten. „Bestehen Lähmungen allerdings schon eine Woche, dann werden mit operativer und konservativer Behandlung gleich gute Ergebnisse erzielt."
Die längere Zeitdauer bis zur Besserung ist der einzige Nachteil der konservativen Behandlung mit Schmerzmitteln, Krankengymnastik und Bewegung. Es kann bis zu eineinhalb Jahre dauern, bis sich der beleidigte Nerv wieder beruhigt. Langzeitbeobachtungen haben dagegen gezeigt, dass Komplikationen infolge von Operationen oft erst Jahre nach einem Eingriff auftreten können. (red)