Das Zipperlein der Biertrinker

Regina Philipp
13. Dezember 2011, 11:45
  • Die Ausbildung von Tophi ist typisch für die chronische Form der Gicht. Sie können praktisch an jedem betroffenen Gelenk auftreten.
    foto: univ. klinik für innere medizin i in innsbruck

    Die Ausbildung von Tophi ist typisch für die chronische Form der Gicht. Sie können praktisch an jedem betroffenen Gelenk auftreten.

  • Tophi sind zwar schmerzlos, können bei entsprechender Lokalisation die Patienten in ihrer Aktivität aber beträchtlich behindern.
    foto: univ. klinik für innere medizin i in innsbruck

    Tophi sind zwar schmerzlos, können bei entsprechender Lokalisation die Patienten in ihrer Aktivität aber beträchtlich behindern.

Eine fürstliche Erkrankung ist wieder en vogue - Ein neues Medikament für die Behandlung der Gicht bereits zugelassen

König Karl V aus dem Hause Habsburg litt ebenso darunter, wie der Preußenkönig Friedrich Wilhelm I. Die Gicht galt jahrhundertelang als Krankheit der oberen Zehntausend, und wurde zudem als Zeichen besonderer Intelligenz interpretiert. Ihr königliches Privileg hat sie verloren. Das „Zipperlein" hat sich in den westlichen Industrieländern harmonisch über alle Bevölkerungsschichten verteilt. 

Der Begriff „ Zipperlein" mutet harmlos an, in Wahrheit ist diese entzündlich-rheumatische Erkrankung der Gelenke jedoch eine äußerst schmerzhafte Angelegenheit. Mit dem Gefühl in einen Schraubstock eingespannt zu sein, ertragen die Betroffenen während eines Gichtanfalls im großen Zeh kaum das Gewicht der Bettdecke oder den Druck einer Socke. Was hinter den quälenden Schmerzen steckt? Die Harnsäure, ein Abbauprodukt der Purine.

Unterschätzte Hyperurikämie

Knapp ein Viertel der österreichischen Gesamtbevölkerung lebt mit einem erhöhten Harnsäurespiegel. Ungefähr zehn Prozent davon entwickeln auch eine Gicht. „Das Risiko einer Hyperurikämie wurde lange Zeit falsch eingeschätzt. Auf eine Behandlung wurde deshalb bei Symptomfreiheit verzichtet", wirft Johann Gruber, Rheumatologe an der Universitätsklinik für Innere Medizin I in Innsbruck, vorweg einen Blick in die Vergangenheit.

Heute wissen Mediziner mehr und fordern deshalb den erhöhten Harnspiegel als integralen Bestandteil des metabolischen Syndroms zu betrachten. Derzeit zählen abdominelle Fettleibigkeit, Diabetes, Hypertonie und erhöhte Blutfette dazu. Ein Großteil der Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist dem tödlichen Quartett zu verdanken.

Bier und Suppenwürfel

Neben einer genetischen Veranlagung, führt vor allem die geschmackliche Vorliebe für Purine zu einem Überangebot an Harnsäure im Blut. „Biertrinker haben von allen die schlechtesten Vorrausetzungen", betont der Innsbrucker Internist. Der humpenweise Konsum wurde schon Karl V. in zweierlei Hinsicht zum Verhängnis. Denn Bier überschwemmt den Organismus nicht nur mit Purinen, der Alkohol hemmt gleichzeitig auch die Ausscheidung der Harnsäure. Für Gichtkranke und Hyperurikämie-Patienten sind alkoholische Getränke darum ein absolutes Tabu. Der Verzicht auf Suppenwürfel, Innereien und Fleischextrakte wird ebenfalls dringend empfohlen. 

Bringen diese purinreichen Lebensmittel die Harnsäure über ein gewisses Niveau, dann bilden sich winzige Kristalle, die sich bevorzugt in Gelenksspalten absetzten und dort zu schmerzhaften Entzündungen führen. Der Einfluss dieser Natriumuratkristalle auf das menschliche Immunsystem fand lange Zeit wenig Beachtung. Erst ein Forschungsteam um den Schweizer Biochemiker Jürg Tschopp identifizierte 2006 das alles entscheidende Inflammason. Von den abgelagerten Kristallen zur Hyperaktivität angeregt, erzeugt dieser Multiproteinkomplex über den Botenstoff Interleukin I massive entzündlichen Reaktionen.

Kalte Zehen

Meist werden die Betroffenen nachts und im Großzehengrundgelenk überrascht. Diese Lokalisation ist für einen akuten Gichtanfall nicht ungewöhnlich, sondern hat mit der Körpertemperatur in den Akren (Körperteile, die am weitesten entfernt sind vom Rumpf, Anm. Red.)zu tun. „Die Harnsäure ist ein Löslichkeitsprodukt und als solches temperaturabhängig. In Großzehen oder Ohren ist die Temperatur niedriger als im Körperkern. Daher kommt es dort leichter zum Ausfallen der Kristalle", erklärt Gruber. 

Auch ohne Behandlung klingt eine Attacke meist innerhalb weniger Tage ab. Die anschließende Schmerzfreiheit ist allerdings oft nicht von Dauer. Nach jeder üppigen Mahlzeit müssen Gichtpatienten mit einem akuten Ereignis rechnen.

Nierensteine und Tophi

„Viele Patienten lassen sich nach wie vor nicht behandeln und leben von einem beschwerdefreien Intervall zum anderen", weiß Gruber. Dieses Abwarten begünstigt die Entstehung der chronischen Gicht und bleibt nicht ohne Folgen. Langfristig zerstören die abgelagerten Harnsäurekristalle die Gelenke und gefährden auch die Nieren, die den zahlreichen Kristallen ebenfalls nicht gewachsen ist. Nierengrieß und Nierensteine bilden sich und verursachen eventuell eine chronische Niereninsuffizienz. Gut sichtbar und typisch für die chronische Gicht sind auch Knötchen, von Medizinern Tophi genannt. Sie finden sich häufig an Ohrläppchen, Fingern und Füßen und sind kleine Kristallaggregate. 

„Je höher die Harnsäure, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit, dass ein Gichtanfall auftritt", kommt Gruber erneut auf die Hyperurikämie zurück. Umgekehrt schließt auch ein normaler Harnsäurespiegel eine plötzliche Attacke nicht aus. Tatsächlich handelt es sich dabei nur um ein vorübergehendes Phänomen, denn im Anfall kann die Harnsäurekonzentration im Blut kurzfristig sinken. 

Ist ein Patient gänzlich anfallsfrei, dann wird seine Hyperurikämie jedenfalls nicht mehr ignoriert. „ Diät, Bewegung und Gewichtsabnahme sind in jedem Fall angesagt. Medikamentös greifen wir ein, wenn Risikofaktoren wie Diabetes, Übergewicht, Hypercholesterinämie oder Bluthochdruck dazukommen," so der Rheumatologe. Am häufigsten findet nach wie vor Allopurinol seinen Einsatz, ein Medikament das nicht selten zu allergischen Reaktionen führt und in Einzelfällen gefährliche Hauterkrankungen, wie das Stevens-Johnson-Syndrom und eine toxisch epidermale Nekrolyse verursacht. Febuxostat stellt seit 2010 eine nebenwirkungsarme Alternative zu Allopurinol dar. Langzeitdaten fehlen jedoch, und so dient der Nicht-Purin-Hemmer derzeit eher als Reserve für Patienten, bei denen Allopurinol nicht eingesetzt werden darf.

Feiern oder Fasten

„Im Übrigen ist für Hyperurämiker Feiern und Fasten gleichermaßen von Nachteil", ergänzt Gruber abschließend. Radikalkuren haben nämlich nicht nur einen abrupter Gewichtsverlust, sondern auch einen hohen Purinabbau zur Folge. (derStandard.at, 13.12.2011)

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ich kann mich gut daran erinnern, dass es vor nicht allzulanger zeit

unter berufung auf med. studien geheißen hat, biertrinker würden nicht an nierensteinen erkranken, weil sie ja eine permanente spülung erahlten würden...

Harnsäuresteine machen nur etwa 15% aus

"Knapp ein Viertel der österreichischen Gesamtbevölkerung lebt mit einem erhöhten Harnsäurespiegel"

Aber immer noch werden Menschen, die das Wort "Übersäuerung" auch nur in den Mund nehmen, schief angeschaut...

Tja. Mittlerweile liegen die Informationen tatsächlich auf der Straße, und wie man sich bettet, so liegt man. :-)

was soll's?

das Leben ist ohnehin eine Krankheit, die tötlich endet.

das leben ist keine krankheit.es ist das leben.
es endet nicht tötlich,sondern tödlich.
oder einfach mit dem tod.ist nicht so spektakulär.

Ich

lasse mir mein Bier nicht madig machen, auch nicht von ein paar Eierköpfen, die meinen, daß es ungesund sei!

Wohl bekomm's!

dosis macht gift

Und die Droge bestimmt die Dosis.

Und die Gift-Dosis bei Bier liegt bei etwa 25 Flaschen am Tag.

Bei 25 Flaschen

kann ich meinen Meldezettel fürs Pissoir ausstellen lassen.

Weisst eh - öfter als drei Mal abschütteln gilt schon als onanieren.

Und?

Wo liegt das Problem?

Bei der Menge Bier

die meist viel zu hohe Spritzzahl der Urinale.

Es gibt keine Probleme, es gibt nur Lösungen.

Probleme gibt es für mich prinzipiell nicht,

nur Herausforderungen.

Wurde Conrad Seidl zu diesem Thema befragt?

Die Harnsäure ist ein Löslichkeitsprodukt und als solches temperaturabhängig.

So klingt das, wenn Mediziner von Chemie sprechen...

Einen hab´ich noch ...

„Je höher die Harnsäure, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit, dass ein Gichtanfall auftritt"

Einheit der Harnsäure: Meter (m)

so stehts halt in der zeitung, ob das der kollege auch so gesagt hat???

Suppenwürfel gibt es viele

Gehts hier um Rindssuppe oder auch pflanzliche Würfel??

pflanzliche sind meines wissens nach ausgenommen

es geht definitiv um den fleischextrakt im suwü.

es geht um Geschmacksverstärker

Insbesondere Hefeextrakt, welcher momentan sogar bei Produkten "ohne Geschmacksverstärker" (z.B. Knorr-Boullion) als "Naturprodukt" enthalten ist. Man hat auf die Glutamat-Allergiker Rücksicht genommen und auf die Gichtkranken vergessen!

Unsinn.

Geschmacksverstärker haben in dem Zusammenhang nix mit Gicht zu tun.

Glutamat-Allergiker gibt es nicht und man hat auch keine Rücksicht auf die genommen.
Und was ist an Hefeextrakt unnatürlich? Das ist lediglich ein Marketingschmäh, um eine natürliche Glutamatquelle in ein Lebensmittel unterzukriegen, sodass man Leuten mit Panik vor "künstlichen Geschmacksverstärkern" das gleiche Produkt teurer verkaufen kann.

Hier irrst du gewaltig.
Erstens kann man gegen absolut jeden Stoff allergisch werden.
Zweitens gibt es eine nicht kleine Zahl von Menschen in Österreich, die massive körperliche Schäden bekommen bei Hefe und Glutamat.
Me too.
Für mich ist eine Einladung zum 08/15 Chinesen eine Androhung von Folter.
Es ist nicht einfach mit so einer Allergie in unserem Land zu leben, aber man lernt es.

Nein, ich irre keineswegs...

1. Lesen Sie bitte nach, was eine Allergie ist. Sie reden von Unverträglichkeiten.
2. Glutamat stammt von der Glutaminsäure, einer allgegenwärtigen Aminosäure im Körper. Allergien dagegen hätten einen ziemlich schnellen Tod zur Folge und kein "Chinarestaurant-Syndrom".
3. Doppelblindstudien haben keinen Zusammenhang zwischen Glutamat und den beschriebenen Symptomen herstellen können.

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