Ein scheinbar grundloses Jucken

  • Kratzen hinterlässt Spuren auf der Haut. Der Hautarzt kann differenzieren, ob die Kratzeffloreszenzen auf gesunder oder  kranker Haut
 entstanden sind.
    foto: derstandard.at/ursula schersch

    Kratzen hinterlässt Spuren auf der Haut. Der Hautarzt kann differenzieren, ob die Kratzeffloreszenzen auf gesunder oder  kranker Haut entstanden sind.

"Pruritus unklarer Genese" lautet die Diagnose, wenn sich die Ursachenforschung beim chronischen Juckreiz erfolglos präsentiert

Bis in die späten 90-er Jahre hielten Forscher Jucken für nicht mehr und nicht weniger als einen unterschwelligen Schmerz. Diese Ansicht ist heute obsolet. Seit Juckforscher an der Universität Heidelberg 1996 eigene Juckreiz- Nervenfasern in der Haut entdeckten, steht fest: Der Juckreiz besitzt den Status einer eigenen Sinnesqualität und ist nicht der kleine Bruder des Schmerzes. 

Das Interesse am Jucken wächst seitdem stetig und ist epidemiologisch betrachtet durchaus berechtigt. Darf man Schätzungen glauben, dann werden immerhin acht Prozent aller Erwachsenen, die in eine Allgemeinpraxis kommen, von chronischem Juckreiz geplagt. Wobei Mediziner von chronisch nur dann sprechen, wenn das Jucken mindestens sechs Wochen lang persistiert. Dass die Zahl stimmt, zeigen spezialisierte Anlaufstellen, wie die Juckreizambulanz der Hautklinik an der Medizinischen Universität in Graz. An Patienten mangelt es dort nämlich nicht.

Phänomen mit Warnfunktion

Jucken ist per se kein pathologisches Phänomen. Jeden Menschen juckt es dann und wann einmal irgendwo. Meist wird diese Empfindung auf der Haut weder wahrgenommen, geschweige denn als störend empfunden. „Der Pruritus hatte in früherer Zeit die Funktion auf Fremdkörper wie Parasiten oder toxische Pflanzenbestandteile auf der Hautoberfläche aufmerksam zu machen", erklärt Franz Legat, Dermatologe an der Juckreizambulanz in Graz, wozu das physiologische Jucken heute wie damals zweckdienlich ist. Pathologisch wird's, wenn das permanente Kitzeln, Prickeln oder Brennen auf der Haut zum quälenden Störfaktor wird. Die Warnfunktion behält das Jucken zwar bei, allerdings macht es in diesem Fall unter Umständen auf systemische oder dermatologische Erkrankungen aufmerksam. 

Leider tut es das nicht immer auf offensichtliche Weise, was den chronischen Pruritus selbst für Dermatologen zur Herausforderung macht. Das Symptom Jucken verläuft weder synchron mit der jeweiligen Grunderkrankung, noch verschwindet es automatisch mit erfolgreicher Behandlung der jeweiligen Ursache. „Das bullöse Pemphigoid kann mitunter bereits zwei Jahre bevor Blasen auf der Haut auftreten, bereits Juckreiz verursachen", weiß der Grazer Experte. Umgekehrt kann der Juckreiz erst Wochen nach dem Auftreten einer Erkrankung manifest werden.

Aufwändige Ursachenforschung

Was die Diagnostik weiter erschwert ist das Kratzen, das vielen Betroffenen zur kurzfristigen Erleichterung ein dringendes Bedürfnis ist. Kratzen hinterlässt Spuren auf der Haut und dem Hautarzt obliegt es zu erkennen, ob die Kratzeffloreszenzen auf gesunder oder aber kranker Haut entstanden sind. 

„Der Pruritus auf primär nicht-entzündlicher Haut entsteht unter anderem im Rahmen verschiedener systemischer Erkrankungen", erklärt Legat wie er sich am klinischen Bild zu orientieren versucht. Pruritus auf entzündlicher Haut findet sich dagegen im Rahmen verschiedener Dermatosen, wie der Neurodermitis, der Schuppenflechte oder der Urtikaria. Neben der genauen Inspektion, ist die Frage nach dem zeitlichen Auftreten des Juckreizes Bestandteil einer ausführlichen Anamnese. Die Lokalisation der Hautveränderungen gibt dem Dermatologen ebenfalls wichtige Hinweise. 

„Der Aufwand bis zur jeweiligen Diagnose kann ein beträchtlicher sein", betont Legat. In 8-10 % aller vom Jucken Geplagten bringt die aufwendige Ursachenforschung dennoch kein Resultat und die Diagnose lautet: Pruritus unklarer Genese. Was folgt ist eine halbjährliche Einladung der Betroffenen in die Grazer Juckreizambulanz, um gegebenenfalls Erkrankungen die sich verzögert entwickeln, frühzeitig zu erkennen.

Provokationsfaktoren meiden

So erfreulich die Tatsache, dass sich hinter dem Jucken keine Erkrankung der Nieren, der Leber, kein Morbus Hodgkin oder kein Schlaganfall verbirgt und die Haut zudem frei von entzündlichen Dermatosen ist, so unbefriedigend ist das Ergebnis für die Betroffenen aber doch. Das Leben mit chronischem Pruritus ist ein Martyrium, ergo behandlungsbedürftig. Trial and error - Nach diesem Motto erfolgt die symptomatische Therapie. In jedem Fall lohnt es sich alles was die Haut austrocknen könnte zu meiden. Auf heißes und häufiges Duschen sollte man deshalb ebenso, wie auf die Verwendung alkoholischer Lösungen verzichten. Alles was die Haut dagegen geschmeidig hält, ist fortan erlaubt. Dazu zählen unter anderem rückfettende Pflegeprodukte, die mit Hilfe von Harnstoff, Glycerin oder Polidocanol, das quälende Jucken erleichtern. 

„Häufig sind diese simplen Maßnahmen bereits von Erfolg gekrönt", weiß Legat zu berichten. Insbesondere dann, wenn der Grund für das Jucken ausschließlich durch trockene Haut bedingt ist. Für kompliziertere Fälle kommen unter anderem Antihistaminika, andere juckreizmildernde Medikamente oder eine UV-Therapie zum Einsatz. Liegt die Vermutung nahe, dass eine psychische Genese den chronischen Pruritus verursacht, werden Psychologen und Psychotherapeuten in die Behandlung mit involviert. „Entscheidend ist immer, das Jucken nicht zu verharmlosen", betont Legat und sieht keinen Anlass sich mit einem chronischen Pruritus zu arrangieren. (derStandard.at, 26.08.2010)

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der juckreiz

kann von allem möglichen kommen, beispielsweise eine allergie auf katzenhaare, oder waschmittel,..(neurodermitis und weichspüler sind eine besonders schlechte kombination)

Histamine also =

kein Bier und viele Omega 3-6-9 Fettsäuren.
Auf die Haut Olivenöl, extra vergine ohne vorher abzutrocknen.

seit ewigen zeiten leiden sowohl meine schwester als auch ich an juckenden schienbeinen, so blöd das vielleicht auch klingen mag. ist extrem unangenehm, bis jetzt hab ich aber noch keinen auslöser feststellen können. manchmal kommt mir vor, dass es besonders bei nervlicher anspannung dazu kommt. nicht erst einmal, dass ich mich blutig gekratzt hab. :o((

geteiltes leid ist halbes ???

wenigstens bin ich nicht allein, allerdings habe ich auch einer schwache form von atopischer dermatitis ausgebildet, daher dachte ich immer, das wird verwandt sein ... ja, die schienbeine. das ergibt fast einen kratzorgasmus ... so komisch das klingt, es erleichtert ungemein

"kratzorgasmus" ist gut!

Passt genau.

stelle merken und waschen.

und könnte bitte irgendjemand dieses geschwurbel in allgemein verständliches deutsch übersetzen, bevors veröffentlicht wird?

Manchmal ist ein anhaltender Juckreiz auch Anzeichen für z.B. Diabetes oder eine Leberentzündung.

wen juckts?

Habe eine komische Krankheit

Ich möchte mich oft am Rücken kratzen, weil es juckt. Und weil ich nicht sehe WAS am Rücken juckt, stelle ich mir vor da sind Pickel und die will ich wegkratzn. Nur wie? Ich liebe es dann, wenn mein Partner (der arme) mich am Rücken kratzt und stelle mir vor wie alte Haut weggeht. Also ich stelle mir das auch immer bildlich vor.
Bin wahrscheinlich irgendwie verrückt? Gehts anderen auch so? Fall für die Psyche :D

sowas nennt man eine neurose.

das foto ist gestellt

Zu fachbegrifflastig für meinen Geschmack. Bin ja kein Mediziner...

verharmlosen

das problem ist oft tatsächlich, daß juckreiz als etwas harmloses bis niedliches angesehen wird. naja, dann soll man halt nicht dauernd kratzen, an etwas anderes denken und das wird schon. jeden hat mal ne gelse gestochen ...

nur ist es so nicht. wirklich starker und vor allem andauernder juckreiz ist unglaublich quälend. er wird auch weitaus als schlimmer empfunden als wirklich heftige schmerzen!
denn während man sich mit schmerzen halbwegs arrangieren kann und es gute medikamente gegen sie gibt, ist das beim jucken nicht möglich.

Ich habe so etwas mit dem Verzicht auf Duschgels und der Verwendung von Balneu* Hermal gut in den Griff bekommen!
Duschgels sind Gift für die Haut.

Stimmt, für >90% der Körperoberfläche sind Duschgels oder gar Seifen komplett unnötig. Da reicht reines Wasser, und ja nicht zu heiß und nicht zu lange duschen, weil das ebenfalls dem schützenden Fettfilm schadet. Und Duschgel nur punktuell verwenden.

„Der Pruritus hatte in früherer Zeit die Funktion auf Fremdkörper wie Parasiten oder toxische Pflanzenbestandteile auf der Hautoberfläche aufmerksam zu machen"

Geh, so a Bledsinn!
Warum soll man denn auf sowas aufmerksam gemacht werden? Damit man freundlich grüßt? Das juckt natürlich, damit man sich kratzt.

"Pruritus, der mehrere Wochen persistiert"

Ich fordere verpflichtende Deutschkurse für Mediziner!!

na dann brauchen sie aber einen lateinkurs,

das "über" steckt nämlich im "PERsistiert" schon drinn.

Was für ein "über"?

das "über mehrere Wochen"

Dann wurde das "über" im Text anscheinend zwischenzeitlich ausgebessert. Ich dachte, gärtner meint den Beitrag von sociovation, von dem ich selbst wiederum dachte, es meinte, Mediziner sollten besser Deutsch können.

Allergie

Ich nehme täglich Antihistamintabletten gegen Juckreiz. Auf wirklich aktiven Stellen gebrauche ich eine Salbe die hier PROTOPIC heisst und die sehr hilft und die Haut nicht verdünnert, so wie ja das Kortizone. Funktioniert ohne Probleme.

Protopic und auch Elidel (ähnlicher Wirkstoff) sind noch nicht so lange am Markt und stehen mittlerweile im Ruf, massive Nebenwirkungen auslösen zu können.

Problematisch finde ich, dass diese Salben mit dem Argument "kortisonfrei" derzeit sehr gern verschrieben werden.

Z.B. Elidel: erhöhtes Auftreten von Haut- und Lymphdrüsenkrebs wurde beobachtet, "ein Zusammenhang mit Elidel konnte weder bewiesen noch ausgeschlossen werden" (hab's dann nicht genommen).

Wichtig ist m.M.n. eine gute tägliche Hautpflege aus der Apotheke, z.B. Excipial, Avène od. was mischen lassen. Ausprobieren!

Protopic/Elidel - oder eben doch Kortison - nur ein paar Tage lang anwenden, wenn ein Schub kommt.

Damit hab ich's gut im Griff, wobei's nur eine kleine Stelle ist, die nur in der Heizperiode oder unter Stress Probleme macht.

Auch Omega-Fettsäuren (oral) sollen helfen, hab ich aber noch nicht probiert.

Tacrolimus ist ein Immunsuppressivum, und Immunsuppressiva blockieren auf unterschiedlichen Wegen Entzündungsprozesse. Entzündungsprozesse sind aber die Grundlage für die Zellerneuerung, und dabei werden in der Regel auch Krebszellen erkannt und zerstört. Unter dem Einfluss von Immunsuppressiva geschieht das nur eingeschränkt, das heißt, mit den Entzündungen sind auch die körpereigenen Mechanismen zur Krebszellenzerstörung ausgeschalten.
Die Haut nimmt den Stoff auch auf und verteilt ihn über die Lymphbahnen im ganzen Körper.

Man pfuscht hier viel zu viel herum. Meistens kennt man gar nicht die Abläufe dessen, was man groß und wichtig "inhibiert", sondern ist zufrieden, wenn das Störende weg ist.
Auch viele pflanzliche Wirkstoffe wirken ähnlich, zB das unverdächtige, weil in der chinesischen Medizin eingesetzte Guaiazulen.

Wenn es etwas gibt, das die Haut so sehr zum Jucken bringt, dass die Lebensqualität eingeschränkt ist, muss man das finden und beseitigen.

sehr guter Artikel

find ich gut, dass man sich einmal mit einem interessanten Verhalten unseres Körpers auseinandersetzt *kratz*

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